相隔2000公里的兩名危重患兒近日相繼撤離了呼吸機。
2025年新年伊始,上海市兒童醫院PICU團隊千里趕赴云南曲靖,爭分奪秒,成功完成當地第一例ECMO,守護孩子生命的最后防線。目前孩子已經順利撤離呼吸機,生命體征平穩。
1月1日早晨9點,一通電話讓上海市兒童醫院PICU突然緊張了起來,上海市兒童醫院重點合作共建單位——云南省曲靖市婦幼保健院一例肺含鐵血黃素沉著癥的患兒在當地醫院積極治療下呼吸衰竭仍在加重,曲靖市婦幼保健院希望上海專家能夠前往指導該院第一例ECMO病例的運行。
接到求助電話后,單怡俊副主任醫師開始忙碌了起來,他一邊指導婦幼保健院,另一邊評估與準備該患兒ECMO時需要的耗材,當天下午15點就帶領專科醫生湯夕峰、ECMO專科護士胡英杰奔赴云南曲靖。
到達曲靖的時候已經是當天晚上10點了,此時患兒在高呼吸機參數下氧合不能維持,氧合指數<80已經十幾個小時,需要緊急ECMO支持!單怡俊副主任當機立斷,他帶領湯夕峰醫生建立血管通路,胡英杰護士有條不紊進行ECMO管路組裝與預充,最終在1月2日凌晨00:20分成功運行了V-V ECMO(靜脈-靜脈ECMO)。
作為第一例成功上機的ECMO,曲靖婦幼希望能夠在兒童醫院專家能夠指導全程管理。因此單怡俊沒有立刻返航,而是全程指導ECMO期間抗凝、抗感染、調整血流量和氣流量、評估肺功能、管路維護等一系列問題。1月6日,在運行了96小時后,曲靖婦幼的患兒肺功能好轉,ECMO撤機成功,單怡俊上午在確保患兒穩定后當天下午就馬不停蹄乘機回滬,回到了重癥監護室工作一線。
在云南支援的同時,醫院本部PICU也在全負荷運行,兩支重癥醫學的生力軍在相隔2千公里的地方“雙城運行”。1月3日北京西路院區收入一名重癥肺炎、重癥喘息的患兒,呼吸科蔣鯤主任醫師緊急床旁支氣管鏡術解除痰栓堵塞后,PICU團隊緊急將病人運送至瀘定院區入重癥監護室,PICU團隊評估患兒靜脈條件,留置血管通路,同時給予俯臥位、一氧化氮等治療,繼續鎮靜鎮痛、肌松維持肺保護通氣。患兒一度氧合改善、通氣功能好轉,但嚴重的喘憋仍處于高峰期。最終,與家屬溝通并取得同意后,PICU團隊在1月4日中午為該患兒運行了V-V ECMO。
經過近兩周的精心醫護,好消息接踵傳來,相隔2000公里的兩名危重患兒近日相繼撤離了呼吸機,生命體征平穩,目前正在逐步康復中。
上海市兒童醫院ECMO中心是國家臨床重點專科建設項目。2012年組建ECMO團隊,經三年期國內外培訓,于2015年12月22日啟用ECMO搶救兒童危重癥,2018年成為國際體外生命支持組織(ELSO)成員醫院,是我國兒童危重癥主要ECMO搶救中心之一。截至2025年1月累計完成ECMO搶救110余例,進入同類疾病搶救國際先進行列。(左妍)
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